Девушка, 19 лет
| Пациент (пол/возраст): | Девушка, 19 лет |
| Жалобы: | Боли в спине и грудной клетке справа. Кашель. Повышение температуры тела |
| Анамнез: | Острый миелоидный лейкоз. Ремиссия спустя 1,6 месяца после начала лечения. Ранний костномозговой рецидив I спустя 4,3 месяца. Ремиссия II спустя месяц. Рецидив костномозговой II спустя 5 месяцев. Ремиссия III спустя месяц. Состояние после аллогенной родственной HLA-частично-совместимой трансплантации гемопоэтических стволовых клеток периферической крови |
| Объективно: | Повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Одышка до 32-34 в 1 мин в положении лежа на левом боку, во сне. Кислородозависимость: 5.5-6 л/мин. Удерживает сатурацию 90-98% в положении сидя, 87-92% - в положении лежа |
| Локально: | Дыхание: ослаблено, справа в нижней доле - не проводится, в средней доле - проводится плохо, влажные хрипы по всем полям. ЧД 19-33 в минуту, при минимальной физической нагрузке до 40. Кашель с отхождением прокрашенной кровью (от бледно-розовой до “ржавой”) мокроты |
| УЗИ: | Справа - консолидация в нижних отделах легкого с воздушной бронхограммой; единичные субплевральные косолидации, макс 18х13 мм; cлой жидкости в точке PLAPS 130-150 мл. Слева - сливающиеся В-линии в передне-верхних отделах и точке PLAPS, утолщение плевральной линии до 4 мм |
| КТ: | Обширный фокус консолидации легочной ткани в нижней доле правого легкого. Двусторонние инфильтративные изменения легких. Двусторонний гидроторакс, больше справа |
| Диагноз: | Острый миелоидный лейкоз. Двусторонняя деструктивная полисегментарная плевропневмония смешанной этиологии. Правосторонний осумкованный плеврит. ДН III степени. Сепсис. Синдром полиорганной недостаточности |
74 просмотров
