Расшифровка сокращений

PUV (Para-Umbilical Vein)

Параумбиликальная вена. В норме она закрыта (облитерирована), но при портальной гипертензии (как при ВОБ) она может открываться (реканализироваться), чтобы сбрасывать кровь в обход печени.

PV (Portal Vein)

Воротная вена. Главный сосуд, несущий кровь от кишечника в печень. При ВОБ давление в ней повышается, она расширяется, а кровоток замедляется или меняет направление.

TAMEAN (Time-Averaged Mean Velocity)

Усредненная по времени cредняя скорость кровотока. Это показатель скорости движения крови в сосуде (обычно в воротной вене).

RI (Resistive Index)

Индекс резистентности. Рассчитывается для печеночной артерии. Показывает, насколько трудно крови течь через сосудистое русло печени. При отеке печени (ВОБ) сопротивление растет, и RI повышается.

EBMT (European Society for Blood and Marrow Transplantation)

Европейское общество по трансплантации крови и костного мозга. Эта организация разрабатывает критерии диагностики и тяжести ВОБ.

Техника измерений:

• PV TAMEAN: Измеряйте с корректным углом инсонации (< 60°).
• Доступ: Субкостально или межрёберно. Важно: При межрёберном доступе скорость может быть выше, используйте порог < 8 см/с вместо < 10 см/с (согласно Kikuchi et al., 2023).

Адаптация порогов:

• Размерные пороги долей печени и воротной вены взяты из популяции российских детей (Т.К. Найдина и соавт. 2001). Для других популяций (европеоидной) возможны конституциональные различия.
• Верхняя граница нормы рассчитана как M + 2SD (среднее + 2 стандартных отклонения).
• Стенка желчного пузыря: утолщение встречается не только при ВОБ, но и при септических состояниях, РТПХ.

Оценка асцита:

• Малый: Минимальное количество (полоски) жидкости в кармане Моррисона, селезеночно-почечном промежутке, межпетлевых пространствах и малом тазу.
• Умеренный/Выраженный: умеренный - жидкость <1 см в подпеченочном и межпетлевых пространствах, селезеночно-почечном промежутке и малом тазу; тяжелый - жидкость в трех областях и жидкость ≥1 см как минимум в 2-х областях.

Базовые измерения:

• Фиксируйте базовые докондиционинг-измерения для каждого пациента. Сравнивайте последующие измерения с базовыми значениями.
• Динамика изменений может быть более информативна, чем абсолютные значения.

Дополнительная информация:

• Приложение разработано для раннего выявления ВОБ. Используйте в комплексе с клиническими критериями EBMT.
• Повторное УЗИ рекомендуется при изменении клинической картины.
• Для тяжёлых случаев рассмотрите дополнительные методы визуализации.